PUNTO DE ATENCIÓN INTEGRAL (P.A.I.)
(1)
Interesado
Representado	Apellidos y Nombre o razón social		NIF
CIF		
	Nombre de la vía pública		Número		
	Portal		Escalera		Piso		Puerta		Código Postal		Municipio		
	Teléfono  fijo		Teléfono Móvil		Correo Electrónico		

(2)
Representado
	Apellidos y Nombre o razón social		NIF
CIF		
	Nombre de la vía pública		Número		
	Portal		Escalera		Piso		Puerta		Código Postal		Municipio		
	Teléfono  fijo		Teléfono Móvil		Correo Electrónico		

(3)
Dirección Notificación	Si el DOMICILIO para NOTIFICACIONES es diferente de los apartados anteriores	Para este trámite		O para todos mis trámites municipales		
	Nombre de la vía pública		Número		
	Portal		Escalera		Piso		Puerta		Código Postal		Municipio		

(4)
NTS	Si desea recibir NOTIFICACIÓN TELEMÁTICA SEGURA, marque con un aspa en la casilla correspondiente	
	Para este trámite		O para todos mis trámites municipales		
	E indique el medio por el que recibir la información	Teléfono Móvil y/o Correo Electrónico		

(5)
INFO	Si desea recibir INFORMACIÓN acerca de su trámite, marque con un aspa en la casilla correspondiente	
	Para este trámite		O para todos mis trámites municipales		
	E indique el medio por el que recibir la información	Teléfono Móvil y/o Correo Electrónico		

(6)
Asunto	Indique el asunto:	
	 Solicitud de alta en el servicio “Pin 24 horas”
En este caso cumplimentar número de teléfono móvil para envío de contraclave:	
	 Solicitud de baja en el servicio “Pin 24 horas”	
	 Solicitud de modificación datos del servicio “Pin 24 horas”
En este caso cumplimentar dato a modificar. Nuevo número de teléfono móvil:	

(7)
Declaración	El solicitante, firmante de la solicitud, cuyos datos son consignados anteriormente, DECLARA	
	 Que los datos consignados en la solicitud son ciertos	
	 Que conoce el funcionamiento del servicio "Pin 24horas" que ha puesto en marcha el Ayuntamiento de Colmenar Viejo para la realización de trámites on line con firma electrónica no avanzada de usuarios autenticados	
	 Que declara haber leído y entendido las condiciones del servicio	
	 Que acepta que el intercambio de información y órdenes a través de este servicio tenga la misma validez que la entrega de impresos y documentos firmados de propia mano y que, en caso de discrepancia entre los datos y extractos indicados en papel, prevalezca la información impresa en papel.	

(8)
Documentos	Relación de documentación complementaria que se acompaña	Número de Páginas		

	 	

Colmenar Viejo a 	

INSTRUCCIONES PARA CUMPLIMENTAR LA SOLICITUD

Este modelo deberá utilizarlo para realizar el alta, baja o modificación de datos en el servicio Pin 24horas y deberá ser cumplimentado a máquina o utilizando bolígrafo sobre superficie dura, en letra clara y legible. 

Podrá obtener el citado modelo físicamente en las dependencias municipales; mediante descarga de la pagina web municipal: www.colmenarviejo.com debiendo cumplimentarlo e imprimir tanto el ejemplar para la Administración como el ejemplar para el interesado o podrá realizar el trámite, sin necesidad de acudir a las dependencias municipales, a través de la Sede Electrónica municipal: https://carpeta.colmenarviejo.es/GDCarpetaCiudadano/login.do, con firma digital reconocida.

(1) Interesado o representante: Es la persona que presenta el escrito (solicitante), quien actúa por sí misma (interesado) o en representación de alguien (representante de una persona física o jurídica). 

En caso de que se actúe en calidad de representante, además de rellenar todos los datos de identificación previstos ¨apartados 2 y 3 del formulario-, deberá adjuntar los documentos que acrediten la representación conferida. En el caso de no quedar debidamente acreditada la representación, de conformidad con el artículo 71 de la Ley 30/92, modificada por la Ley 4/99, se le requiere, en este mismo acto, para que en plazo de diez días, subsane el siguiente extremo, indicándole que si no lo hiciera se le tendrá por desistida su petición. 

(2) Representado: Es la persona física o jurídica interesada en el expediente. Quien ha conferido en el solicitante o representante, su representación. 

(3) Dirección Adicional de notificación: Si desea que las notificaciones que se produzcan en relación a este modelo se dirijan a un lugar distinto al de su domicilio establecido en los apartados (1) ó (2), deberá cumplimentar los datos que se solicitan. 

(4) Notificación Telemática Segura: Puede optar por recibir notificación telemática segura, para éste trámite o para todos sus trámites con esta Administración. Primero ha de señalar con un aspa esta opción y luego cumplimentar los datos del medio de comunicación, sms o correo electrónico. Una vez que ha recibido el sms o el correo electrónico, es necesario disponer de usuario y contraseña, Dni electrónico o certificado de firma digital, para acceso a la carpeta del ciudadano de la Sede electrónica del Ayuntamiento de Colmenar Viejo. 

(5) Información sobre el estado del expediente: Puede recibir información sobre el estado, bien de éste trámite o de todos sus trámites con esta Administración. Primero ha de señalar con un aspa esta opción y luego cumplimentar los datos del medio de información, sms o correo electrónico. 

(6) Asunto: Deberá marcar con un aspa la opción elegida. Y en el caso de alta en el servicio o modificación de datos, además deberá indicar el número de teléfono móvil al que se enviará la contraclave. 

(7) Declaración: Deberá marcar con un aspa todas las declaraciones del apartado. 

El servicio "Pin 24horas" es una nueva forma de identificación con firma electrónica no avanzada de usuarios autenticados para acceso a la Sede Electrónica del Ayuntamiento de Colmenar Viejo. 

El servicio permite realizar trámites administrativos on line con este Ayuntamiento y tiene una validez de 24 horas. 

El servicio se podrá renovar cada vez que necesite realizar un nuevo trámite y tanto en este caso, como en el momento del alta, el Ayuntamiento le enviará una nueva contraclave al número de teléfono móvil asociado al servicio. 

(8) Documentación: Se deberá relacionar numeradamente, toda la documentación que se aporta junto con este escrito. Si actúa por medio de representación, no olvide adjuntar ahora la justificación de la representación conferida. Y además, deberá indicar el número de páginas que se adjuntan correspondientes a la documentación anexa que se relaciona.